POCKET III - Quantel Medical

Résumé

Le POCKET III est un pachymètre ultrasonore de contact portatif qui mesure l’épaisseur cornéenne au point de soins. Il utilise une sonde de 30 MHz, avec une plage de 150 à 1200 µm, et intègre des tables de correction de la PIO. Il contribue au suivi du glaucome, au bilan pré-réfractif et à la surveillance de la cornée.

Caractéristiques techniques principales

Plateforme d’imagerie : pachymétrie ultrasonore en mode A (contact, impulsion-écho)

Type de système : pachymètre portatif, connecté et ambidextre

Fréquence de la sonde : 30 MHz

Plage de mesure : 150 à 1200 µm

Précision : ± 5 µm

Modes : mesure centrale et cartographie cornéenne

Poids : 60 g

Statut réglementaire : marquage CE et FDA 510(k)

Principe de mesure

La sonde contient un transducteur piézoélectrique qui émet une brève impulsion ultrasonore à 30 MHz. L’impulsion produit deux échos principaux : l’un provient de la face antérieure de la cornée (film lacrymal et épithélium), l’autre de la face postérieure (interface entre l’endothélium et l’humeur aqueuse). L’appareil mesure le temps entre les deux échos et le convertit en épaisseur à partir d’une vitesse du son supposée dans le tissu cornéen. La distance est divisée par deux, car l’impulsion fait l’aller-retour jusqu’à l’interface.

La fréquence influe sur la résolution. Une fréquence plus élevée correspond à une longueur d’onde plus courte et à une meilleure résolution axiale, ce qui convient à une structure fine comme la cornée. La contrepartie est une pénétration tissulaire réduite, sans importance à cette profondeur.

Contexte anatomique

La cornée comporte cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium. Le stroma représente environ 90 % de l’épaisseur totale. La pachymétrie ultrasonore mesure l’épaisseur totale, de la face antérieure à l’interface endothéliale. La cornée centrale mesure en moyenne environ 540 µm chez l’adulte sain, et elle est plus fine au centre qu’en périphérie.

Intérêt de l’épaisseur cornéenne

• Tonométrie : les mesures par aplanation dépendent de l’épaisseur cornéenne. Une cornée épaisse peut entraîner une surestimation de la PIO, et une cornée fine une sous-estimation
• Risque de glaucome : l’épaisseur cornéenne centrale est un facteur reconnu dans l’évaluation du risque en cas d’hypertonie oculaire
• Chirurgie réfractive : la photoablation laser retire du tissu stromal, et l’épaisseur résiduelle doit donc être suffisante
• Pathologies cornéennes : les variations d’épaisseur aident au suivi du kératocône, de l’ectasie et de l’œdème

Correction intégrée de la PIO

L’appareil intègre des tables de correction qui relient la PIO à l’épaisseur cornéenne (Ehlers, Doughty et Dresdner). Ces tables sont des approximations fondées sur des données de population, et les valeurs corrigées doivent donc être interprétées avec le reste du tableau clinique.

Technique de mesure

• Anesthésie : un anesthésique topique est nécessaire, car il s’agit d’une mesure de contact
• Alignement : tenir la sonde perpendiculairement à la cornée centrale. Un angle oblique allonge le trajet ultrasonore et surestime l’épaisseur
• Mode central : donne une mesure de l’épaisseur centrale
• Mode cartographie : réalise des mesures en plusieurs points pour obtenir une vue régionale
• Affichage : montre chaque mesure et la moyenne en cours
• Vérification : le support dispose d’un disque de test pour contrôler la mesure de la sonde et s’entraîner au positionnement perpendiculaire

Facteurs qui influencent la précision

• Angle et décentrement de la sonde : les sources d’erreur de l’opérateur les plus fréquentes
• Pression sur la cornée : une pression excessive peut comprimer le tissu et sous-estimer l’épaisseur
• Film lacrymal et modifications épithéliales : ils peuvent modifier l’écho antérieur
• État d’hydratation : les cornées œdémateuses modifient les propriétés acoustiques réelles du tissu
• Cornées opérées : la vitesse du son supposée peut ne pas correspondre à une structure stromale modifiée, et les valeurs doivent donc être interprétées avec prudence
• Répétabilité : la moyenne de plusieurs mesures améliore la fiabilité

Matériel et ergonomie

• Poids : 60 g, présenté comme le pachymètre portatif connecté le plus léger du marché
• Prise en main : corps ambidextre de type stylo, qui facilite le positionnement perpendiculaire
• Interface : flèches de navigation (dont CLEAR), un bouton OK/marche et un petit écran LCD
• Alimentation : batterie lithium-ion rechargeable

Connectivité et données

• Transfert : Bluetooth ou USB-C
• Logiciel : POCKET III Manager (compatible Windows 10)
• Mémoire : 10 patients (20 yeux au maximum)

Hygiène

L’embout de la sonde repose dans un support dédié doté d’une cupule de désinfection. Cela contribue à la prévention des infections entre les patients.

Applications cliniques

• Évaluation du glaucome et de l’hypertonie oculaire
• Bilan préopératoire de chirurgie réfractive
• Suivi du kératocône et de l’ectasie
• Surveillance de l’œdème cornéen (la plage s’étend jusqu’à 1200 µm)
• Évaluation des cornées fines (la plage commence à 150 µm)
• Mesure portable en cabinet, lors de dépistages ou au lit du patient

Utilisateurs

Les ophtalmologistes, les optométristes et les orthoptistes qui exercent en glaucome, en cornée, en chirurgie réfractive et en pratique générale.

Comparaison avec le POCKET II

Points forts et limites

Points forts : appareil portable, rapide et simple d’utilisation, avec une plage étendue qui couvre les cornées fines et œdémateuses.

Limites : technique de contact qui nécessite une anesthésie, alignement dépendant de l’opérateur, et mesures ponctuelles au lieu des cartes d’épaisseur complètes fournies par les systèmes de topographie ou de tomographie.

Limites des caractéristiques disponibles

Note : la vitesse du son supposée, la résolution, le diamètre de l’embout de la sonde, l’autonomie de la batterie, les dimensions, les caractéristiques de l’écran et les conditions d’utilisation ne figuraient pas dans la documentation consultée. Contactez Quantel Medical ou un distributeur agréé pour obtenir la fiche technique complète et le prix. Ce contenu aide au jugement clinique et ne le remplace pas.

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