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LSFG NAVI

LSFG NAVI

Résumé

Le LSFG NAVI est un dispositif d’imagerie ophtalmique non invasif fabriqué par Softcare Co., Ltd. (Japon), qui utilise la technologie de flowgraphie par speckle laser pour évaluer quantitativement le flux sanguin oculaire en temps réel.

Spécifications techniques

Composants matériels

  • Caméra : caméra numérique à dispositif à transfert de charge (CCD) (750 × 360 pixels)
  • Source laser : diode laser à une longueur d’onde de 830 nm
  • Rétinographe : système de rétinographe intégré pour l’imagerie
  • Vitesse d’acquisition : au total, 118 images sont acquises à une cadence de 30 images par seconde sur une période de mesure de 4 secondes

Paramètres de mesure

  • Résolution temporelle : mesure du flux sanguin en temps réel
  • Durée de mesure : période de mesure standard de 4 secondes
  • Cadence d’images : acquisition à 30 images par seconde
  • Longueur d’onde : laser infrarouge à 830 nm pour la pénétration tissulaire

Principes de la technologie

Phénomène de speckle laser

La flowgraphie par speckle laser (LSFG) est une technique non invasive, en temps réel, qui utilise la diffusion du laser pour déterminer le flux sanguin dans la tête du nerf optique (ONH), la rétine et la choroïde. Le système analyse les motifs de speckle créés quand la lumière laser cohérente interagit avec les globules rouges en mouvement.

Paramètres du flux sanguin

Le LSFG NAVI calcule plusieurs paramètres clés :

  1. Mean Blur Rate (MBR) : nouveau paramètre défini comme le double du square blur rate (SBR), qui donne une mesure quantitative du flux sanguin
  2. Paramètres régionaux spécifiques :MA (Mean All) : MBR moyens sur l’ensemble de l’ONHMV (Mean Vessel) : MBR moyens des vaisseaux de l’ONHMT (Mean Tissue) : MBR moyens du tissu de l’ONH

Fonctions d’analyse avancées

Analyse de l’onde de pouls

Le système fournit des paramètres d’onde de pouls élaborés :

  • Skew : quantifie l’asymétrie de la distribution de la forme d’onde, et varie avec le biais de la forme d’onde
  • BOT (Blow Out Time) : indicateur qui représente la durée pendant laquelle l’onde se maintient au-dessus de la moitié de la moyenne des MBR maximal et minimal au cours d’un battement
  • Rising Rate : analyse des profils d’accélération du flux sanguin
  • Falling Rate : rapport équivalent après le pic
  • FAI (Flow Acceleration Index) : calculé à partir de la variation maximale entre toutes les images (1/30 s) d’une courbe ascendante
  • ATI (Acceleration Time Index) : dérivé du rapport entre le temps avant d’atteindre le pic et un battement cardiaque entier
  • RI (Resistivity Index) : calculé en divisant la différence entre les MBR maximal et minimal par le MBR maximal

Analyse des vaisseaux rétiniens

Tous les vaisseaux rétiniens autour de l’ONH peuvent être distingués de façon semi-automatique avec le logiciel dédié. Les indices de flux rétinien total des artères et des veines peuvent être calculés séparément.

Applications cliniques

Applications principales

  1. Évaluation du glaucome : corrélations significatives entre la microcirculation de la tête du nerf optique et les déficits du champ visuel ainsi que la perte en fibres nerveuses chez les patients glaucomateux
  2. Analyse de la tête du nerf optique : évaluation complète du flux sanguin de la papille
  3. Circulation choroïdienne : mesure du flux sanguin choroïdien en temps réel
  4. Maladies vasculaires rétiniennes : évaluation de diverses affections vasculaires rétiniennes

Applications par pathologie

Le LSFG NAVI a été utilisé pour la recherche et l’évaluation clinique dans :

  • Le glaucome à pression normale
  • L’occlusion de la veine centrale de la rétine
  • La rétinopathie diabétique
  • La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada
  • La choriorétinopathie séreuse centrale aiguë

Statut réglementaire

Softcare Co., Ltd. a obtenu l’autorisation 510(k) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le LSFG-NAVI, ce qui indique son approbation pour un usage clinique aux États-Unis.

Variantes du système

Softcare propose plusieurs modèles LSFG :

  • LSFG-NAVI : modèle clinique standard
  • LSFG-LITE : version simplifiée
  • LSFG-Micro : applications microscopiques spécialisées
  • LSFG-MRC : configuration orientée recherche
  • LSFG-NAVI-OPE : développé récemment pour la mesure du flux sanguin oculaire chez des sujets en décubitus dorsal

Avantages

Bénéfices cliniques

  1. Non invasif : mesure sans contact et sans dilatation
  2. Résultats en temps réel : visualisation immédiate du flux sanguin
  3. Analyse quantitative : paramètres numériques précis du flux sanguin
  4. Reproductibilité : la reproductibilité a été rapportée comme favorable, non seulement chez les sujets normaux mais aussi chez les patients glaucomateux

Applications de recherche

  • Recherche fondamentale, dont les effets du changement de posture sur le flux sanguin oculaire
  • Études de corrélation avec l’âge et les pathologies du fond d’œil, dont l’artériosclérose liée à l’âge
  • Suivi de l’effet des médicaments dans le traitement du glaucome

Limites

  • Sectionnement en profondeur : contrairement à l’OCT-A, la LSFG n’a pas de capacité de sectionnement en profondeur
  • Analyse bidimensionnelle : analyse principalement du flux sanguin de surface
  • Courbe d’apprentissage : demande une formation pour une interprétation optimale des paramètres

Le LSFG NAVI est une technologie validée cliniquement et autorisée par la FDA, qui fournit une évaluation quantitative et en temps réel du flux sanguin oculaire. Cela le rend utile pour le diagnostic clinique comme pour les applications de recherche en ophtalmologie.

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