Lenstar Myopia - Haag-Streit

Résumé

Lenstar Myopia est la solution de Haag-Streit pour la prise en charge de la myopie chez l’enfant. Elle associe le biomètre optique Lenstar 900, doté de son système de positionnement automatique (APS), au logiciel EyeSuite Myopia. Le logiciel reporte la longueur axiale de l’enfant sur des courbes de croissance appariées selon l’âge et le sexe, issues de l’Erasmus University Medical Center, et utilise le cadre Age-Matched Myopia Control (AMMC) pour évaluer l’efficacité d’un traitement. Les résultats s’affichent sous forme de zones à code couleur et de rapports adaptés aux parents. Il a été lancé en janvier 2021.

Caractéristiques techniques principales

Type de système : biomètre optique associé à un logiciel de prise en charge de la myopie

Matériel : Lenstar 900 avec le système de positionnement automatique (APS)

Logiciel : module EyeSuite Myopia (vendu seul, sous forme logicielle, pour les installations Lenstar et EyeSuite compatibles)

Principe de mesure : réflectométrie optique à faible cohérence (OLCR) pour la longueur axiale, avec des données de kératométrie et de réfraction

Données de référence : courbes de croissance de la longueur axiale de l’Erasmus University Medical Center (Rotterdam), avec des tendances régionales ajustables

Cadre d’analyse : Age-Matched Myopia Control (AMMC), développé avec le Pr Hakan Kaymak

Développement : conçu avec les spécialistes de la myopie Dr Thomas Aller et Pascal Blaser (myopia.care)

Lancement : janvier 2021

Patients cibles : enfants myopes, y compris les enfants pré-myopes pour une intervention précoce

Contexte anatomique : longueur axiale et myopie

Chez l’enfant, la myopie est principalement axiale. L’œil devient trop long pour sa puissance optique, et la lumière se focalise en avant de la rétine. La longueur axiale est donc le moyen le plus direct de suivre la progression, car elle n’est pas influencée par l’accommodation et elle montre la croissance de l’œil même lorsque la réfraction varie peu. La réfraction reste importante pour le résultat visuel, mais elle mesure de façon moins directe le processus de croissance.

Les yeux normaux s’allongent aussi pendant l’enfance. Le but du traitement n’est donc pas d’arrêter la croissance, ce qui serait non physiologique, mais de ramener la croissance près du rythme attendu pour un œil non myope du même âge et du même sexe.

Fonctionnement du système

• Mesure : le Lenstar 900 mesure la longueur axiale et la kératométrie. La version APS positionne l’instrument sur l’œil de façon semi-automatique grâce au suivi oculaire, pour une acquisition plus rapide chez l’enfant
• Comparaison normative : chaque mesure est reportée sur des courbes de croissance de la longueur axiale attendue pour l’âge et le sexe de l’enfant. Ces courbes proviennent d’experts de la myopie de l’Erasmus University Medical Center
• AMMC : le cadre AMMC évalue la progression par la longueur axiale, compare la vitesse de croissance de l’enfant aux normes non myopes de même âge, et considère la réduction de la croissance oculaire excessive comme la mesure de l’effet du traitement. Si le traitement ramène la croissance au rythme emmétrope, il atteint 100 % de l’effet possible
• Zones à code couleur : le graphique est divisé en zones verte, jaune et rouge. Le vert indique une croissance faible et un traitement très efficace, le jaune une croissance modérée et un traitement recommandé, et le rouge une croissance élevée et un traitement fortement recommandé
• Superposition des traitements : les traitements peuvent être ajoutés à la chronologie et superposés aux mesures. Le clinicien voit comment la croissance a évolué après chaque traitement et peut ajuster le protocole

Contenu de l’écran

Sur l’écran du logiciel de votre image, le panneau de gauche regroupe les données de réfraction, de biométrie et d’environnement. Le panneau de biométrie indique la longueur axiale, l’épaisseur cornéenne, la profondeur de la chambre vitréenne, la kératométrie et le diamètre pupillaire. Le panneau d’environnement comporte des curseurs pour des facteurs tels que la myopie parentale, l’âge d’apparition, et le temps passé à lire et en extérieur. Le graphique central représente la longueur axiale en fonction du temps. Le panneau de droite liste les traitements, ici avec des entrées d’atropine, et propose des options de graphique pour la longueur axiale, l’épaisseur cornéenne et le diamètre pupillaire. Un bouton Open Report génère le rapport.

Ces données et options de graphique proviennent de l’écran de l’image. Les sources écrites de Haag-Streit décrivent les courbes de croissance, l’AMMC et la superposition des traitements, mais elles ne détaillent pas les données d’environnement, et cette partie est donc à considérer comme une description de cet écran.

Rapports et communication

• Rapports pour les parents : des rapports graphiques utilisent les couleurs d’un feu tricolore pour que les parents puissent suivre la progression de l’enfant
• Conseil : l’affichage visuel soutient la consultation et aide à expliquer pourquoi un traitement est poursuivi, modifié ou intensifié
• Détection précoce : le logiciel facilite la détection précoce, car il a été rapporté que des mesures axiales réalisées deux ans avant l’apparition distinguent les futurs myopes des non-myopes (Mutti et al., 2007, cité dans la communication du fabricant)

Applications cliniques

• Mesure initiale de la longueur axiale chez les enfants à risque de myopie
• Suivi de l’allongement axial à intervalles réguliers
• Évaluation de l’effet des traitements de freinage de la myopie, comme l’atropine faible dose, les verres de freinage de la myopie ou l’orthokératologie
• Décision d’intensifier ou d’associer les traitements
• Explication de la progression et des objectifs du traitement aux parents

Utilisateurs

Les optométristes et les ophtalmologistes qui gèrent des consultations de prise en charge de la myopie, les orthoptistes et les techniciens qui réalisent les mesures, et les cabinets qui souhaitent ajouter la prise en charge de la myopie à leurs services.

Comparaison avec un suivi par la réfraction seule

Points forts et limites

Points forts : suivi objectif de la longueur axiale par rapport à des courbes normatives, un cadre clair pour évaluer l’effet du traitement, une communication simple à code couleur et une acquisition APS rapide chez l’enfant.

Limites : les courbes normatives sont des moyennes de population et doivent donc être adaptées à l’origine ethnique et à la région de l’enfant, ce que permet le logiciel. Il nécessite un biomètre Lenstar, et l’enfant doit coopérer pour obtenir une mesure valide. Le logiciel aide à évaluer un traitement, mais il ne choisit pas le traitement, qui reste la décision du clinicien.

À propos de Haag-Streit

Haag-Streit est un fabricant suisse d’instruments ophtalmiques. Sa division diagnostic fabrique les biomètres Lenstar et la plateforme logicielle EyeSuite.

Limites des caractéristiques disponibles

Note : les sources consultées sont des descriptions du fabricant et de la presse spécialisée ; aucune validation indépendante des zones AMMC n’a donc été examinée. La liste exacte des modèles Lenstar et des versions d’EyeSuite compatibles, la tranche d’âge couverte par les courbes, la liste complète des données d’environnement, le statut réglementaire par pays et le prix n’étaient pas disponibles. Contactez Haag-Streit ou un distributeur agréé pour connaître les exigences actuelles. Ce contenu aide au jugement clinique et ne le remplace pas.

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