Lenstar 900 - Haag-Streit

Résumé

Le Lenstar 900 est un biomètre optique de Haag-Streit. Il utilise la réflectométrie optique à faible cohérence (OLCR) pour mesurer les dimensions axiales de l’œil le long de l’axe visuel en une seule acquisition, ainsi que la kératométrie, la pupillométrie et la distance blanc à blanc. Il permet le calcul de la puissance des implants, la planification des implants toriques, la prise en charge des cas après chirurgie réfractive et le contrôle de la myopie grâce au logiciel EyeSuite, et dispose d’un Dense Cataract Mode et d’un système de positionnement automatisé en option.

Caractéristiques techniques principales

Plateforme d’imagerie : réflectométrie optique à faible cohérence (OLCR), méthode interférométrique, associée à la photographie numérique

Type de système : biomètre optique de table ; versions Pro (positionnement manuel) et Pro APS (positionnement semi-automatique avec suivi oculaire)

Source lumineuse A-scan : diode superluminescente, 820 nm

Source lumineuse de kératométrie : LED, 950 nm

Paramètres mesurés : longueur axiale, épaisseur cornéenne centrale, profondeur de chambre antérieure, profondeur de l’humeur aqueuse, épaisseur du cristallin, courbure cornéenne (rayons plat et cambré, et axe), blanc à blanc et diamètre pupillaire

Classe de sécurité : laser de classe I (EN 60825-1), groupe de risque 1 (EN 62471), dispositif de classe IIa (UE 2017/745)

Dimensions et poids : 310 × 260 × 420 mm ; 6,2 kg (6,6 kg avec APS)

Alimentation : secteur 100 à 240 V, 50 à 60 Hz

Plages de mesure et répétabilité

La résolution est de 0,01 mm pour les paramètres de longueur et de rayon, et de 1 µm pour l’épaisseur cornéenne. Les valeurs proviennent de la notice d’utilisation du Lenstar LS 900.

Contexte anatomique : l’axe visuel

La chirurgie de la cataracte et la planification réfractive reposent sur quelques distances mesurées le long de l’axe visuel. La longueur axiale va de l’apex cornéen à la rétine, et la profondeur de chambre antérieure va de l’endothélium cornéen à la face antérieure du cristallin. L’épaisseur du cristallin et la courbure cornéenne complètent le tableau. Ensemble, elles déterminent la puissance optique de l’œil et la position que prendra un implant intraoculaire (LIO).

Dans la myopie, la longueur axiale est le biomarqueur clé, car l’œil s’allonge à mesure que la myopie progresse. Une mesure précise et reproductible de la longueur axiale sert donc à la fois au calcul d’implant et au suivi de la myopie chez l’enfant.

Fonctionnement du système

• Biométrie OLCR : un faisceau proche infrarouge issu d’une diode superluminescente pénètre dans l’œil le long de l’axe visuel. L’instrument enregistre les réflexions des interfaces optiques, comme les faces de la cornée, les faces du cristallin et la rétine, et convertit les délais d’écho en distances
• Mesure sur un seul axe : la mesure est réalisée sur l’axe visuel, le long de la ligne de fixation, ce qui assure la cohérence des paramètres entre eux. L’épaisseur du cristallin étant mesurée, elle peut être utilisée dans les formules de calcul d’implant qui prédisent la position de l’implant
• Kératométrie : la kératométrie utilise un motif de points lumineux de type Placido réfléchis sur la cornée. Les données fournissent les valeurs K dans deux zones ainsi que l’axe. Haag-Streit indique une carte cornéenne construite à partir de 48 points de mesure. Des descriptions plus anciennes mentionnent 32 repères ; il convient donc de vérifier ce chiffre pour votre version
• Pupillométrie et blanc à blanc : l’imagerie infrarouge fournit le diamètre pupillaire, et la photographie couleur la distance blanc à blanc
• Validation : l’instrument répète automatiquement la mesure et valide les données. L’examinateur peut ajuster manuellement la fenêtre de mesure (gate), par exemple sur des yeux porteurs d’une lentille de contact ou d’un implant

Modes spéciaux et options

• Dense Cataract Mode (DCM) : augmente le taux de pénétration, ce qui permet de mesurer les yeux atteints de cataracte dense
• Automated Positioning System (APS) : positionnement semi-automatique avec suivi oculaire automatique, dans la version Pro APS
• T-Cone : module optionnel qui fournit une topographie Placido à 11 anneaux de la zone optique centrale de 6 mm, pour la planification des implants toriques
• Lenstar Myopia : mise à jour logicielle pour le contrôle de la myopie et le suivi de la longueur axiale

Logiciel et calcul d’implant

• Formules de calcul d’implant : la plateforme EyeSuite IOL propose des méthodes de calcul d’implant de dernière génération, dont Hill-RBF, Barrett et Olsen
• Planification torique : une suite de planification chirurgicale permet le calcul des implants toriques
• Yeux opérés de chirurgie réfractive : des méthodes avec et sans historique clinique sont disponibles pour les patients ayant subi une chirurgie réfractive au laser
• Outils de revue : un tableau de bord biométrique compare l’œil droit et l’œil gauche. Une vue A-scan permet de revoir chaque mesure, et des mesures peuvent être exclues
• Centricité : examen de la centricité pupillaire, avec options de recalcul

Données cliniques

• Littérature : Haag-Streit indique que le Lenstar a été validé dans de nombreuses études et cité dans plus de 3 500 articles scientifiques. Ce chiffre provient du fabricant
• Études indépendantes : des études publiées ont évalué sa répétabilité chez l’adulte et dans un large groupe d’enfants et d’adolescents, et ont comparé sa biométrie et la réfraction prédite avec celles d’autres appareils
• Yeux particuliers : la biométrie optique peut être utilisée sur les yeux aphaques, pseudophaques et remplis d’huile de silicone, où l’échographie peut être difficile, selon une revue de CRST Europe

Applications cliniques

• Biométrie et calcul de la puissance de l’implant avant chirurgie de la cataracte
• Planification des implants toriques, avec la kératométrie et le T-Cone en option
• Calcul d’implant après chirurgie laser de la myopie ou de l’hypermétropie
• Mesures en cas de cataracte dense
• Contrôle de la myopie par le suivi de la longueur axiale
• Mesures de l’épaisseur cornéenne et de la pupille au cours de la même acquisition

Utilisateurs

Ophtalmologistes et chirurgiens de la cataracte et de la chirurgie réfractive pour la planification des implants, optométristes en cogestion et en consultation de myopie, orthoptistes et techniciens qui réalisent les mesures lors du bilan préopératoire.

Comparaison avec la biométrie ultrasonore

Points forts et limites

Points forts : mesure sans contact de nombreux paramètres en une seule acquisition, haute répétabilité, épaisseur du cristallin pour les formules modernes, Dense Cataract Mode, planification torique et après chirurgie réfractive, et option myopie.

Limites : les cataractes très denses, une mauvaise fixation, les cicatrices cornéennes et les anomalies du film lacrymal peuvent empêcher une mesure valide. L’appareil est une unité de table fixe d’environ 6 kg. Les fonctions optionnelles comme l’APS et le T-Cone dépendent de la configuration achetée.

À propos de Haag-Streit

Haag-Streit est un fabricant suisse d’instruments ophtalmologiques. Sa division diagnostic fabrique notamment les biomètres Lenstar, l’EyeStar 900 et la lampe à fente Elara 900.

Limites des caractéristiques disponibles

Note : les caractéristiques ci-dessus proviennent de la notice d’utilisation du Lenstar LS 900 et des pages produit de Haag-Streit. La durée de mesure, la liste exacte des formules de calcul d’implant dans chaque version du logiciel, le nombre de points de kératométrie dans chaque modèle (48 contre 32), la disponibilité de la mesure de l’épaisseur rétinienne, les détails de l’autorisation FDA et le prix n’ont pas été confirmés dans la documentation consultée. Contactez Haag-Streit ou un distributeur agréé pour obtenir la fiche technique actuelle. Ce contenu soutient le jugement clinique et ne le remplace pas.

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