신경안과
신경안과의 시야 결손
시각 경로에서 병변의 위치가 시야 결손의 모양을 결정합니다. 경로에서 부위를 선택하면 각 눈의 시야와 왜 그런 모양이 되는지 볼 수 있습니다.
왼쪽 시야오른쪽 시야병변
위에서 본 모습입니다: 환자의 오른쪽이 내 오른쪽에 있습니다. 각 섬유는 전달하는 시야의 절반에 따라 색을 입혔습니다.
부위 1
왼쪽 시신경
시야는 환자가 보는 방향으로 그렸습니다. 검은 부분이 소실된 시야입니다.
왼쪽 눈 광각 없음
왼쪽 눈의 모든 섬유는 교차하기 전에 왼쪽 시신경을 지납니다. 완전한 병변이면 왼쪽 눈은 실명하고 오른쪽 눈의 시야는 정상으로 유지됩니다. 왼쪽에 상대구심동공운동장애가 나타납니다. 부분적인 병변은 그 눈에만 중심 암점이나 수평 반맹을 일으킵니다.
양상 읽는 법
- 시신경교차 앞의 병변은 한쪽 눈에만 영향을 줍니다.
- 시신경교차에서는 교차하는 코쪽 섬유가 손상되므로 양이측 결손이 생깁니다.
- 시신경교차 뒤에서는 동측 결손이 생깁니다: 양쪽 눈에서 시야의 같은 쪽 절반이, 병변의 반대쪽에서 소실됩니다.
- 병변이 뒤쪽에 있을수록 두 시야가 비슷해집니다: 시각로 병변은 비일치, 후두엽 병변은 거의 동일합니다.
- 측두엽 병변은 위쪽 사분면을, 두정엽 병변은 아래쪽 사분면을 침범합니다. 후두엽 병변은 황반을 회피하는 경우가 많습니다.
아홉 부위 한눈에 보기
| 부위 | 왼쪽 눈 · 오른쪽 눈 | 시야 결손 |
|---|---|---|
| 왼쪽 눈 광각 없음 | ||
| 양이측 반맹 | ||
| 비일치 왼쪽 동측 반맹 | ||
| 오른쪽 동측 부채꼴 결손 | ||
| 오른쪽 동측 위쪽 사분면 결손(“pie in the sky”) | ||
| 아래쪽이 더 짙은 오른쪽 동측 결손 | ||
| 황반 회피를 동반한 오른쪽 동측 아래 사분맹 | ||
| 황반 회피를 동반한 오른쪽 동측 위 사분맹 | ||
| 황반 회피를 동반한 왼쪽 동측 반맹 |
교육용 모식도이며 축척에 맞지 않습니다. 실제 병변이 이렇게 뚜렷한 경우는 드뭅니다. 모든 시야는 임상 소견 및 영상 검사와 함께 해석하세요.