Farnsworth D-15

Ce que le test mesure

Le Farnsworth D-15 mesure la discrimination chromatique. Il sépare une vision des couleurs normale ou proche de la normale d’une dyschromatopsie significative, et il indique l’axe de ce déficit : protan, deutan ou tritan.

Les pions se situent sur un même cercle de clarté et de saturation à peu près constantes : seule la teinte les distingue. Un patient qui ne discrimine pas selon une direction de l’espace colorimétrique confond les pions opposés sur celle-ci et les place hors séquence. Cette configuration donne l’axe.

Les planches d’Ishihara dépistent les dyschromatopsies congénitales rouge-vert. Le D-15 gradue la sévérité, indique un axe et répond aux déficits acquis, dont la perte bleu-jaune de certaines atteintes rétiniennes et du nerf optique.

Comment le test est réalisé

Le patient porte sa correction de près habituelle. Les verres teintés et les filtres correcteurs de la vision des couleurs sont retirés, car ils modifient le classement.

Un pion de référence est fixé en début de rangée. Le patient place chaque pion restant à côté du précédent, en choisissant celui dont la couleur est la plus proche, régulièrement et sans longue hésitation. Chaque œil est testé séparément, l’autre étant occlus.

L’éclairage de la pièce influence le résultat. Le test d’origine est spécifié sous un illuminant lumière du jour. Sur écran, l’affichage remplace à la fois les pions et l’illuminant : la pièce doit donc être modérément éclairée, sans lumière colorée ni reflet. Réglez la luminosité avant de commencer et ne la modifiez plus.

Lecture du résultat

VisReed compare le classement à la séquence correcte et indique une réussite ou un échec. Le classement et le temps mis en secondes sont conservés.

La comparaison est exacte : un seul pion mal placé donne un échec. Or une transposition isolée est fréquente et n’est pas un déficit : lisez le classement, pas le seul verdict.

La planche imprimée trace le classement sur le diagramme circulaire, avec les axes protan, deutan et tritan en positions de référence fixes. Les croisements, leur nombre et leur direction se lisent sur ce tracé : sans croisement, le classement est normal ; des croisements parallèles à une même direction indiquent une perte protan, deutan ou tritan. L’orthoptiste consigne la sévérité et l’axe au dossier.

Un tracé dispersé, sans direction constante, n’est pas un déficit axial : il traduit plutôt une discrimination faible, une acuité réduite ou un défaut d’attention.

Quand l’utiliser

Le D-15 est utilisé après un dépistage par planches évoquant un déficit, pour en graduer la sévérité et en nommer l’axe. Il sert aussi en aptitude professionnelle, lorsque la question est de savoir si le déficit est modéré ou sévère.

Il sert aussi au suivi des dyschromatopsies acquises : neuropathie optique, causes toxiques et nutritionnelles, surveillance médicamenteuse (éthambutol, hydroxychloroquine) et maculopathies. Avec de nombreuses exceptions, les atteintes rétiniennes externes déplacent l’axe vers le bleu-jaune et les atteintes du nerf optique vers le rouge-vert. Un suivi répété est plus informatif qu’un résultat isolé.

Limites

La fidélité colorimétrique de l’écran décide de la validité du test : les pions sont définis par leur couleur. Sur une dalle non profilée, le patient voit des couleurs que le test ne spécifie pas, et son classement ne dit rien de sa vision des couleurs. N’utilisez pas ce test sur une dalle non calibrée, en luminosité automatique, en mode lumière bleue, ni derrière un filtre.

L’éclairage ambiant n’est pas contrôlé et la distance d’observation pas fixée : la taille angulaire des plages varie.

Une version sur écran ne remplace pas le D-15 physique sous illuminant normalisé ; pour une certification d’aptitude, utilisez le coffret.

Le D-15 est une gradation grossière : il laisse passer les trichromates anomaux légers, et un résultat normal n’exclut pas un déficit léger. Pour une discrimination plus fine, utilisez un anomaloscope.

Les résultats restent dans le navigateur de la machine : ils ne rejoignent aucun dossier, et l’effacement des données du navigateur les supprime.

Le statut « validé » signifie que cette implémentation est considérée comme prête pour un usage clinique sur cette plateforme. Il ne signifie pas qu’une étude publiée a démontré son équivalence avec le test physique.