Vantage Plus Digital - Keeler

Résumé

Le Vantage Plus Digital est un ophtalmoscope indirect binoculaire (OBI) sur serre-tête de Keeler, avec une caméra intégrée de 3,2 MP. Il permet à l’examinateur d’observer la rétine avec l’optique stéréoscopique habituelle, tandis que la même vue est affichée, enregistrée et sauvegardée en images et en vidéo en temps réel. Les images sont gérées dans le logiciel Kinexis de Keeler, avec création de comptes rendus et export DICOM. Un kit optionnel d’angiographie à la fluorescéine (FA) ajoute une lumière d’excitation bleue et des filtres barrières jaunes, pour documenter la FA à l’ophtalmoscope indirect, y compris en extrême périphérie.

Caractéristiques techniques principales

Type d’appareil : ophtalmoscope indirect binoculaire numérique, sur serre-tête

Caméra : 3,2 MP, technologie de capteur Sony ; taille d’image 2048 x 1536

Interface de la caméra : USB 3.0, pour une fréquence d’images élevée et une vidéo fluide

Réglage de la caméra : ±7°, indépendamment de l’optique de l’ophtalmoscope

Éclairage : LED, IRC 90

Distance de travail : 30 à 65 cm (avec une lentille de 20 D)

Profondeur de champ : jusqu’à 100 mm

Taille pupillaire : 1 à 10 mm

Écart pupillaire : 48 à 76 mm ; réglage automatique de la stéréoscopie

Taille du spot : 20, 40 ou 60 mm (S / M / L)

Logiciel : Keeler Kinexis (Windows 10/11, Intel i5 ou supérieur, 8 Go de RAM, écran 1920 x 1080, USB 3.0)

Accessoires optionnels : kit FA, pédale de commande ; mallette de transport incluse

Fabrication : Royaume-Uni et États-Unis

Contexte anatomique : l’examen de la rétine en ophtalmoscopie indirecte

L’ophtalmoscopie indirecte observe le fond d’œil à travers une lentille condensatrice tenue à la main, généralement de 20 D, placée devant l’œil du patient. L’examinateur voit une image inversée, renversée et stéréoscopique, avec un champ plus large qu’en ophtalmoscopie directe et une bonne visibilité à travers les opacités des milieux. En faisant tourner l’œil du patient et en pratiquant une indentation sclérale, l’examinateur peut atteindre la rétine périphérique jusqu’à l’ora serrata, difficile à explorer avec la plupart des autres méthodes.

Le Vantage Plus Digital conserve cette approche optique et y ajoute une caméra : les observations, jusqu’ici seulement vues, peuvent désormais être documentées, comparées et montrées au patient, à sa famille ou aux étudiants.

Fonctionnement

• Optique : l’optique Keeler, alignée par des techniques laser, donne une image stéréoscopique nette et précise. Une conception optique sur mesure vise à garder l’image stable pendant l’examen
• Champ et profondeur : le champ élargi couvre plus que toute une lentille de 20 D, et la profondeur de champ jusqu’à 100 mm s’adapte aux variations de position de la lentille et d’angle d’examen
• Caméra : la caméra de 3,2 MP enregistre images et vidéos en temps réel. Elle se règle de ±7° indépendamment de l’optique, pour faire correspondre la vue enregistrée à celle de l’examinateur
• Acquisition et relecture : Kinexis conserve les enregistrements, dont on peut extraire des images fixes à tout moment après l’examen
• Commandes : un bouton de mise au point réglable s’adapte aux différents utilisateurs, et une pédale optionnelle peut déclencher l’acquisition

Kit d’angiographie à la fluorescéine

Le kit FA est le dernier ajout au Vantage Plus Digital. Keeler le présente comme une première dans l’imagerie rétinienne indirecte.

• Excitation : une LED d’excitation bleue dédiée, de forte intensité, fournit la lumière qui rend la fluorescéine fluorescente
• Filtres barrières : des filtres barrières jaunes de précision laissent passer la fluorescence vert-jaune émise et bloquent la lumière bleue réfléchie. Selon Keeler, ils donnent des détails vasculaires plus lumineux et plus contrastés que des filtres génériques
• Accès à la périphérie : la FA peut être documentée jusqu’à l’extrême périphérie rétinienne, y compris pendant l’indentation sclérale, sans appareil supplémentaire
• Encombrement : Keeler indique qu’il évite le coût, la complexité et l’encombrement des systèmes de FA traditionnels
• Disponibilité : la page internationale de Keeler indique que le kit FA n’est pas disponible aux États-Unis. Vérifiez la disponibilité dans votre pays

Logiciel Kinexis

• Objet : une suite de documentation pour la gestion du flux de travail et l’acquisition d’images d’ophtalmoscopie
• Images et comptes rendus : extraction d’images fixes à partir des vidéos et création de comptes rendus détaillés
• DICOM : export des données en DICOM, pour partager les observations avec d’autres systèmes
• Comparaison et enseignement : la brochure mentionne aussi la comparaison d’images côte à côte et la diffusion en direct des examens pour l’enseignement

Applications cliniques

• Documentation du fond d’œil et de la rétine périphérique lors de l’examen courant
• Documentation des lésions périphériques comme les déchirures, les décollements ou les lésions, avec indentation sclérale
• Documentation de l’angiographie à la fluorescéine avec le kit FA, par exemple pour les diffusions et les zones de non-perfusion
• Documentation rétinienne pédiatrique, selon un utilisateur d’Aravind-Coimbatore
• Enseignement, grâce à la vue en direct et aux images enregistrées
• Orientation et suivi, en comparant les images d’une visite à l’autre

Utilisateurs

Les ophtalmologistes et les rétinologues pour la documentation du fond d’œil et de la FA, les internes et les chefs de clinique en formation, et les optométristes formés à l’ophtalmoscopie indirecte. Les orthoptistes et les techniciens peuvent utiliser les images enregistrées et les comptes rendus Kinexis dans l’organisation de la consultation ; la FA elle-même implique une injection intraveineuse de colorant et doit être réalisée sous la supervision d’un médecin.

Comparaison avec un ophtalmoscope indirect standard

Points forts et limites

Points forts : un flux d’examen d’ophtalmoscopie indirecte habituel avec documentation numérique, un champ élargi et une grande profondeur de champ, une caméra réglable indépendamment, un logiciel compatible DICOM, et un kit FA optionnel qui évite un système de FA séparé.

Limites : il est relié par USB 3.0 à un ordinateur. La qualité d’image dépend de la manipulation de la lentille par l’examinateur, de la dilatation pupillaire et de la transparence des milieux. Une caméra de 3,2 MP offre moins de détails que les systèmes d’imagerie grand champ dédiés. Le kit FA n’est pas disponible aux États-Unis.

À propos de Keeler

Keeler est un fabricant britannique d’instruments ophtalmologiques depuis plus d’un siècle, connu pour ses ophtalmoscopes et ses lampes à fente. Le Vantage Plus Digital est fabriqué au Royaume-Uni et aux États-Unis.

Limites des caractéristiques disponibles

Remarque : les sources consultées sont la page produit et la brochure internationales de Keeler, la page d’un distributeur et la fiche d’un revendeur. Le poids, l’alimentation ou la batterie, les caractéristiques du serre-tête et des lentilles du kit FA, la longueur d’onde d’excitation, la capacité de stockage des images, le statut réglementaire par pays et le prix n’étaient pas disponibles. Une brochure indique des dimensions de 35 x 23 x 22 cm, qui correspondent probablement à l’appareil emballé, sans que cela soit précisé. La page d’un revendeur concernant l’ancien modèle sans fil Vantage Plus LED n’a pas été utilisée pour le modèle numérique. Contactez Keeler ou un distributeur agréé pour obtenir la fiche technique complète. Ce contenu accompagne le jugement clinique et ne le remplace pas.