Biomètre ARGOS - Alcon

Résumé

L’ARGOS est un biomètre optique sans contact fondé sur l’OCT swept-source (SS-OCT). Il a été développé par Movu et il est distribué par Alcon. En moins d’une seconde, il mesure la longueur axiale, l’épaisseur cornéenne, la profondeur de chambre antérieure, l’épaisseur du cristallin, la kératométrie et la taille pupillaire, et il fournit une image OCT de l’angle à l’angle et de la cornée à la rétine pour guider la mesure. Il prend en charge le calcul d’implant et la planification torique, et il se connecte au logiciel Vision Planner d’Alcon.

Caractéristiques techniques principales

Plateforme d’imagerie : OCT swept-source (SS-OCT), sans contact, avec un laser balayé proche infrarouge de 1 µm

Type d’appareil : biomètre optique de table, interface sous Windows et joystick

Durée d’acquisition : moins d’une seconde (six images successives, selon CRST Europe)

Imagerie : coupe 2D ou volume 3D ; image OCT de l’angle à l’angle et de la cornée à la rétine

Kératométrie : anneau de 16 LED infrarouges associé au signal OCT

Méthode de longueur axiale : longueur axiale segmentée

Dimensions et poids : 310 x 485 x 510 mm ; environ 21 kg (sans adaptateur secteur ni câble)

Alimentation : entrée 24 V CC ; adaptateur 100 à 240 V CA, 50/60 Hz ; consommation 180 à 250 VA

Statut réglementaire : FDA et CE (selon un distributeur)

Plages de mesure

Ces plages proviennent de la page produit d’un distributeur, et non de la fiche technique du fabricant : vérifiez-les dans la documentation d’Alcon. Les valeurs de résolution et de répétabilité n’ont pas été trouvées dans les sources consultées.

Contexte anatomique : ce que mesure la biométrie de la cataracte

La puissance de l’implant dépend de quelques distances à l’intérieur de l’œil et de la courbure de la cornée. La longueur axiale, du sommet cornéen à la rétine, a l’effet le plus important : une petite erreur de longueur entraîne une erreur réfractive importante. La profondeur de chambre antérieure et l’épaisseur du cristallin aident à prévoir la position de l’implant, et la courbure cornéenne fournit l’essentiel de la puissance optique de l’œil.

En OCT, le faisceau traverse l’œil et enregistre les réflexions de chaque interface. L’ARGOS montre donc l’anatomie sous forme d’image, ce qui permet à l’examinateur de vérifier que le faisceau a atteint la fovéa et que la mesure est valide.

Fonctionnement

• SS-OCT : un laser balayé d’environ 1 µm parcourt l’œil. Le logiciel reconstruit en temps réel la structure de l’œil à partir des réflexions aux interfaces optiques
• Longueur axiale segmentée : la longueur axiale est construite à partir des segments de l’œil, par exemple la cornée, la chambre antérieure, le cristallin et le vitré. Le fabricant indique que cette méthode améliore la prédiction du résultat réfractif
• Kératométrie : un anneau de 16 LED infrarouges se réfléchit sur la cornée et fournit, avec le signal OCT, les données de courbure cornéenne
• Guidage et acquisition : des repères à l’écran guident l’alignement, et un bouton du joystick déclenche l’acquisition. Le technicien vérifie les images 2D et peut affiner le résultat
• Guidage par l’image : l’image OCT montre l’œil de l’angle à l’angle et de la cornée à la rétine, ce qui permet de confirmer ce qui a été mesuré

Performances sur cataracte dense

• Sensibilité : CRST Europe rapporte une sensibilité 10 fois supérieure à celle de l’interférométrie à cohérence partielle, et jusqu’à 100 fois pour la détection de la longueur axiale en mode cataracte dense
• Comparaison du fabricant : Alcon indique que l’ARGOS fait 41 % mieux que l’IOLMaster 700 sur les cataractes de grade 4 et plus
• Interprétation : il s’agit de chiffres du fabricant et de la presse spécialisée. Des études comparatives indépendantes existent mais n’ont pas été consultées en totalité

Logiciel et planification de l’implant

• Formules d’implant : Holladay I, SRK/T, Haigis et Hoffer Q, avec les constantes de la bibliothèque ULIB (User Group for Laser Interference Biometry)
• Planification : Vision Planner propose des outils de gestion de l’astigmatisme, dont un nomogramme LRI pour planifier les incisions arciformes
• Alignement torique : l’axe de l’implant torique est repéré sur les repères limbiques et iriens du patient
• Intégration chirurgicale : le plan peut être transmis au laser LenSx et au Digital Marker Microscope d’Alcon, ce qui limite les erreurs de retranscription entre la consultation et le bloc
• Connectivité : compatible DICOM, connexion réseau Ethernet interne, SSL/TLS (port 443) et FTP ; le fabricant recommande un débit supérieur à 100 Mbit

Rapidité et organisation

• Acquisition : l’examen dure moins d’une seconde, et Alcon indique une vitesse d’acquisition 1,5 fois supérieure à celle de l’IOLMaster 700
• Utilisation : fonctionnement en une touche et planification à distance
• Environnement : conditions d’utilisation de 15 à 35 °C, 30 à 70 % d’humidité et 800 à 1060 hPa. La durée de vie prévue est de 8 ans

Applications cliniques

• Biométrie et calcul de la puissance de l’implant avant chirurgie de la cataracte
• Planification d’implants toriques et gestion de l’astigmatisme
• Mesures sur cataractes denses
• Vérification des mesures guidée par l’image OCT
• Transfert du plan chirurgical vers les systèmes de bloc Alcon compatibles

Utilisateurs

Les chirurgiens de la cataracte et réfractifs pour la planification, et les optométristes, orthoptistes et techniciens pour l’acquisition lors du bilan préopératoire. L’interprétation et le choix de l’implant restent du ressort du chirurgien.

Comparaison avec l’interférométrie à cohérence partielle

Points forts et limites

Points forts : acquisition rapide sans contact, image permettant de vérifier la mesure, bonnes performances sur cataracte dense selon le fabricant, lien avec la planification et le bloc opératoire, et longueur axiale segmentée.

Limites : c’est un appareil de table lourd, d’environ 21 kg. Quatre formules d’implant classiques sont listées ; des formules plus récentes pourraient être utilisées dans Vision Planner ou dans un logiciel externe, ce qui n’a pas pu être confirmé. Une mauvaise fixation et des troubles cornéens ou du film lacrymal peuvent encore empêcher une mesure valide.

À propos de Movu et d’Alcon

Movu a développé l’ARGOS, et Alcon le commercialise au sein de sa gamme de chirurgie de la cataracte, avec le laser LenSx et le logiciel Vision Planner.

Limites des caractéristiques disponibles

Remarque : les sources consultées sont des articles de presse spécialisée, les pages produit et techniques d’Alcon et la fiche d’un distributeur. La longueur d’onde exacte du laser, la résolution et la répétabilité des mesures, la classe laser, le nombre de points de kératométrie, la liste des formules d’implant des versions logicielles actuelles et le prix n’étaient pas disponibles. Deux études comparatives face à l’IOLMaster 700 n’ont pas pu être lues en totalité. Contactez Alcon pour obtenir la fiche technique à jour. Ce contenu accompagne le jugement clinique et ne le remplace pas.