神経眼科
神経眼科における視野欠損
視路のどこに病変があるかによって、視野欠損の形が決まります。視路上の部位を選ぶと、各眼の視野と、なぜその形になるのかが表示されます。
左視野右視野病変
上から見た図です：患者の右はあなたの右側にあります。各線維は、伝える視野の半分ごとに色分けしています。
部位1
左視神経
視野は患者から見た向きで描いています。黒い部分が欠損した視野です。
左眼の光覚なし
左眼からの線維はすべて、交叉する前に左視神経を通ります。完全な病変では左眼は失明し、右眼の視野は正常のままです。左側に相対的瞳孔求心路障害（RAPD）が見られます。部分的な病変では、その眼だけに中心暗点や水平半盲が生じます。
パターンの読み方
- 視交叉より前の病変は、片眼だけに影響します。
- 視交叉では交叉する鼻側線維が障害されるため、両耳側の欠損になります。
- 視交叉より後ろでは同名性の欠損になります：両眼の視野の同じ側の半分が、病変と反対側で欠けます。
- 病変が後ろにあるほど、両眼の視野は似てきます：視索の病変は非調和性、後頭葉の病変はほぼ同一です。
- 側頭葉の病変は上方の1/4を、頭頂葉の病変は下方の1/4を障害します。後頭葉の病変では黄斑が回避されることがよくあります。
9つの部位の一覧
| 部位 | 左眼 · 右眼 | 視野欠損 |
|---|---|---|
| 左眼の光覚なし | ||
| 両耳側半盲 | ||
| 非調和性の左同名半盲 | ||
| 右同名性扇状欠損 | ||
| 右同名性上1/4盲 | ||
| 下方に強い右同名性欠損 | ||
| 黄斑回避を伴う右同名性下1/4盲 | ||
| 黄斑回避を伴う右同名性上1/4盲 | ||
| 黄斑回避を伴う左同名半盲 |
教育用の模式図であり、縮尺は正確ではありません。実際の病変がこれほど明確であることはまれです。すべての視野は臨床所見と画像検査とあわせて解釈してください。